高沙风湿病专科门诊首席治疗师李达英将做为邵阳首位特邀专家出席全国第十九次风湿...

高沙风湿病专科门诊是邵阳市首家风湿病防治专业诊所，首席治疗师李达英近日接到中华医学会风湿病学会邀请，做为特邀专家出席全国第十九次风湿病大会。本次大会6月25至28日在广州召开，李主任将在大会上就类风湿关节炎早期诊断，病因分析，分型论治做专题报告。李氏三步疗法治疗类风湿关节炎是当今国内公认治疗该疾病最行之有效的方法之一，也是除生物制剂抗肿瘤因子外，患者最乐意接受的治疗方法，疗效显著，副作用少，费用少。

美丽高沙

类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率北京大学人民医院风湿免疫科：栗占国教授

    由于多方面的原因，人们对类风湿关节炎的认知度较低、诊断延误，误诊以及治疗不当的现象在国内十分常见。最近一项对类风湿关节炎诊治现状的调查发现，本病患者首次就诊风湿(免疫)科者仅占23．2％，而多数患者到医院的首诊科室为骨科和普通内科。致使不少患者反复在非专科就医以致长期不能确诊。造成这种现状的主要原因之一是国内不少医院，甚至部分教学医院还未设风湿(免疫)学...

由于上述的种种原因，类风湿关节炎致残的问题在国内十分突出，由本病导致残疾的患者例数令人吃惊。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一，远远高于脊髓灰质炎、脑瘫及交通事故等原因(图1)。而在这些关节病中类风湿关节炎的致残率高居首位。遗憾的是，由此导致的巨大的医疗及社会负担并未在国内引起足够的重视...

不规范用药和误治是主要原因

    除患者延误就诊时机及未能得到专科医师的指导外，类风湿关节炎治疗的不规范和误治在国内仍比较普遍。刘栩等[1]的调查发现，类风湿关节炎患者的主要治疗药物应用的比率为21．7％，其中规范应用这些改善病情的抗风湿药(DMARD)者(≥6个月)的比例仅占44％，而半数以上的患者未应用或未规范使用DMARD。部分患者甚至应用“偏方”或滥用激素治疗。

由此可见，类风湿关节炎患者的非专科就医、不规范用药和误治是病情不能缓解和致残的主要原因。因此，依靠国家卫生管理部门支持，凭借全国各级风湿病专业学会和风湿免疫及相关专业人员的共同努力，才能提高类风湿关节炎的诊治水平。而规范化用药是最终减少和避免致残的关键[2]。有理由相信，通过风湿免疫病学界同仁的不断努力，类风湿关节炎患者的预后一定可以显著改善。

类风湿关节炎治疗的理念和策略

毫无疑问，类风湿关节炎患者的预后因治疗而异。延误治疗或误治往往使患者致残，而正确和规范的治疗可使多数患者的病情缓解"圳。重视早期和积极的DMARD治疗的理念和策略，掌握主要治疗药物的用药原则和方法，坚持规范的个体化治疗，即有可能阻止多数患者的病情发展，并使患者的生活质量得到改善...

    目前公认的类风湿关节炎治疗的国际共识可归纳为至少以下3个方面：

    (1)早期给予DMARD。早期用药可使类风湿关节炎患者的病情在发病的起始阶段得到控制。一项为期11年的前瞻性研究证明，在早期活动性类风湿关节炎，联合应用或单用DMARD可使部分患者的病情显著改善，并获得较长期的临床缓解。

    (2)积极的DMARD治疗。对于病情较重的患者应给予两种或两种以上DMARD同时使用，即所谓的联合用药...

高沙风湿病专科门诊首席治疗师李达英，多次参加全国风湿病防治高级研讨班学习，是栗占国教授的学生，規范，科学治疗类风湿关节炎取得很好的疗效，一个乡只要一个人来治，全乡类风湿患者都会慕名而来，因为他真正解决了病人的痛苦，修复了病变关节，恢复正常生活，他创办的专科门诊已使邵阳·怀化·永洲·湘西及外省叁仟多例类风湿患者康复！有意就治者请与李主任咨询，手机：13574956604      2 4小时全国咨询电话：0739---7255584

如何远离颈椎病——颈椎病的保健知识

高沙李达英风湿病专科门诊首席治疗师：李达英       2014·2·10

颈椎病是一种慢性疾病，绝大多数患者罹患颈椎病是由于长时间的不正确颈部姿势导致的。颈椎病的早期阶段，多表现为颈型颈椎病。患者主要感觉到的不适为颈肩部疼痛、僵硬，有些患者甚至感觉到胸背部上段及枕后部疼痛，多以胀痛、酸痛为主。这时，颈椎已向您敲响了即将患上颈椎病的警钟了。在这个阶段，如果患者能改变不良颈部姿势，并配合一些颈部保健运动，则可以与颈椎病擦肩而过。如果到了颈椎间盘突出、颈脊髓、神经根、交感神经等受压状况时，除了手术治疗外，再想恢复健康，则相当困难了。下面介绍一些关于颈椎病的预防保健知识。

一、时刻注意颈部姿势。低头工作时背部尽量坐直，头不要太低。在连续低头工作大约一小时左右应做抬头、颈部后伸运动十分钟，也可以做“米字操”：以头为“笔”，通过颈部转动在空中划出一个“米”字。同时用两手轻擦轻揉颈部两侧肌肉，用大拇指点揉左右风池、天柱、天鼎等穴，用拇指对颈背部痛点按揉，然后再接着工作或学习。

二、长时间在电脑前工作，最好将电脑的显示器放置于眼部同水平上。看电视时最好不要呆在床上，即使在沙发上看电视，也要坐正了，尽量让颈部保持与躯干在同一轴线上。

三、睡觉的时候，要正确使用枕头。枕头的高度是头枕下去之后，在侧位看头的下缘不要高于颈肩结合部。枕头的下方应在颈肩结合部下方，不要使颈肩结合部悬空。平卧位时，头部应该有轻度的后仰才合适。

四、经常参加体育锻炼。锻炼方式以游泳、打羽毛球、慢跑最适宜。可以采用适当的按摩方式来缓解颈部不适。但要注意手法轻柔，不要做那种扳颈的疗法。

五、不要在行驶的公交上打盹，不要趴在桌上睡觉、看书等。     

在下列情况下应及早就医：一. 症状毫无好转或症状加重。二．无明显诱因出现剧痛或疼痛突然加剧。三突然步态不稳。四．无特殊原因步行中突然跌倒，或双膝发软将要跌倒，或需扶墙站立。五．出现无法解释的症状或反应。

颈椎病的自我诊断和医学专业诊断

A后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。

B颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或麻木者，大多为神经根型颈椎病。

C闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

D颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

E低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

甲氨喋呤联合萘丁美酮分散片治疗类风湿关节炎的疗效观察

                高沙李达英风湿病专科医院  李达英  李豪   李成亮  李向前 伍松成

目的:观察甲氨喋呤（MTX）联合萘丁美酮分散片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:

选择类风湿关节炎(活动期) 患者l48例，随机分为治疗组(甲氨喋呤联合萘丁美酮分散片) 74例和

对照组(甲氨喋呤) 74例，疗程为16周，观察治疗前后的症状. 体征. 实验室指标变化。结果: 治疗

组症状. 体征. 实验室指标的改善均优于对照组; 治疗4. 8. 12. 16周时，治疗组整体改善率分别为

65%.77%.85%.95%,高于对照组的43%.58%.73%.84%，两组间疗效具有明显性差异。结论: 甲氨喋呤

(MTX) 联合萘丁美酮分散片治疗类风湿关节炎(RA) ，起效快，不良反应少，优于单独使用甲氨喋呤（MTX），尤其适用于活动期的类风湿关节炎患者。

高沙还有这样的医生，厉害